お申込み区分
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8/8(木)〜11(日) 8/15(木)〜18(日) 両日どちらでも可 |
| 参加者のお名前(漢字) |
（例 丹羽 隆志） |
| 参加者のお名前(フリガナ) |
（例 ニワ タカシ） |
| 学年／クラス |
（例 J3/A 半角数字） |
| 郵便番号 |
（例 111-1111 半角数字） |
| ご住所 |
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| ご自宅電話番号 |
（例 000-000-0000 半角数字） |
| 血液型 |
Ａ Ｂ Ｏ ＡＢ ?不明 |
ＲＨ |
＋ − ?不明 |
| 生年月日(西暦) |
（例 2009/1/1 ） |
参加者携帯電話番号
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（例 000-000-0000 半角数字） |
身長cm (1ヶ月以内に計測)
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cm |
ヘルメットサイズ |
L M S |
保護者のお名前
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続柄 |
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| 保護者メールアドレス |
（←必ず入力してください。) |
| 保護者メールアドレス（再） |
（←必ず入力してください。) |
保護者電話番号（緊急連絡先）
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航空券の手配の希望有無
（オプション）
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手配を希望する 希望しない（自己手配） |
その他 アレルギー、既往症などがあれば事前にお知らせ下さい。
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＜同意事項＞
1. ツアー中はスタッフの指示に従うこと
2. ツアー中、天候、災害、個人の健康・体力・精神の状態、自転車を含む使用機材・用品の状態などから、スタッフが自転車走行を危険と判断した場合、自転車走行の中止を含む指示に従うこと。
3. ツアーに関連して発生した死亡事故、負傷事故、その他損害を受けた場合や、他者に与えた場合も主催者や参加者に対して損害保険以上の請求をしないこと。また主催者にその責任を問わないこと。
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上記同意事項及びキャンセルポリシーに
同意の上、申込みする 同意しない（申込みしない）
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